АТРИО

АТРИО - ВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ ПУЧОН, УЗЛЫ, название богатой нервными волокнами системы бледных мышечных волокон сердца с едва заметной поперечной исчер-ченностью; через посредство этих волокон устанавливается анатом, и физиолог, связь между предсердиями и желудочками (син.: пучок Гиса или Гис-Тавара). Вся физиолог. система, ведающая сердечным автоматизмом, слагается из сино-аурикулярного узла и А.-в. пучка.—Сино-аурикулярный узел, или узел синуса, описанный в 1906 г. Ки-сом и Флаком (Keith, Flack), расположен в стенке правого предсердия у устья верхней полой вены и построен из сплетения тонких (атипических) бледных мышечных волокон с едва заметной поперечной исчерченностью. Этот узел находится в связи с веточками симпатического и блуждающего нерва, окружен соединительной тканью и получает кровь из самостоятельной артериолы или артериальной дуги. А.-в. п., описанный Гисом (His, 1893 г.) и подробно изученный Тавара (Tawa-га, 1906 г.) и Мёнке-бергом (Monckeberg, 1908 г.), берет свое начало от А.-в. узла (Ашсф-Тавара), расположенного у основания перегородки предсердий вблизи sulci coronarii и заднего пункта прикрепления медиального паруса трех-створки (близость к клапану). Узел Ашоф-Тавара представляет собой причудливую сеть тех «« 1 к —      ^же атипических ма- Схема M6nckeberg*a:      _„ _,___.. „„„„„„„ 7-узел Keith - Flack'a;   ЛО-ДифервНЦИрОВан- 2—правое предсердие;   НЫХ ВОЛОКОН, как И з—атрио - вентрикуляр- _в узле синуса. От ныи узел; 4—трехствор-         * АтттгА-Тяштя ка; 5—правый желудочек; У<*ла лшош- х авара 6 — папиллярные мыш- А.-В.П.(1—йЛШТОЛ- цы; г — правое бедро пщны) направляется атр.-вентр. пучка; *—ле- _RTTPnp„ пппбпттяйт вое бедро атр.-вентрик. вперед, прииодает пучка; э—левый желу- pars membranacea дочек; 10—двухстворка; перегОРОДКИ ЖвЛУ-Л-левое предсердие. _дочко/_и, разделившись на правое и левое бедро, пробегает под эндокардием перегородки желудочков и входит в связь с папиллярными мускулами (см. схему Мёнкеберга). Конечные разветвления бедер, теряющиеся в толще мускулатуры сердца, являются, как и сам пучок, мало диференцированными клетками (более толстыми), описанными еще Пуркинье (Purkinje). В основном стволе А.-в. п. волокна идут параллельно, в обоих же бедрах, особенно в левом, образуют причудливую сеть. Главный ствол и бедра на пути оплетены соединительной тканью и отделены ею от миокарда. Узел Ашоф-Тавара имеет самостоятельную артериальную веточку. Гистологически узел синуса, Ашоф-Тавара и А.-в. пучок представляют сплошную сарко-плазматическую сеть бледных волокон, с пробегающими в ней, преимущественно по периферическим частям, непрерывными пучками поперечнополосатых фибриллей, и являются, в сущности, только особенным образом диференцированной частью мы-

шечного остова сердца. Саркоплазма волокон Пуркинье содержит значительное количество гликогена. Господствовавшее в прежнее время воззрение, что волокна Пуркинье являются просто остановившимися на эмбриональной ступени развития мышечными элементами сердца, не подтвердилось. Они, как оказывается, закладываются уже очень рано и сразу резко отличаются от обычных элементов сердечной мышцы. Из сравнительно-анат. данных известно, что эти волокна выражены ясно далеко не у всех, а только у крупных млекопитающих, например, слона, лошади и т. п. У человека они развиты гораздо слабее. У нек-рых птиц их легко найти. Совершенно нельзя найти их у всех мелких млекопитающих, например, у грызунов. У них волокна, составляющие атрио-вентрикулярный пучок, очень мало отличаются от обыкновенных мышечных волокон сердца. В наст, время твердо установлено, что координированные сокращения отдельных частей сердечной мускулатуры зависят от особой «проводящей раздражение системы» (Reizleitungs-system), какой и является А.-в. п. Двигательный импульс возникает у млекопитающих в указанном выше узле синуса (Кис-Флака), отсюда импульс переходит на предсердия к другому мышечному А.-в. узлу (Ашоф-Тавара), а затем по А.-в. п. передается мускулатуре желудочков.— Известны случаи нарушения координированных сокращений отделов сердца вследствие сдавления или разрушения А.-в. п. патолог, процессами (см. Блокада сердца).

Лит.: Зеленин В. Ф., Болезни сердца, характеризующиеся расстроенным ритмом, М., 1915; Munckeberg, Untersuchungen tiber das Atrioven-trikularbllndel im menschlichen Herzen, Jena, 1908; T a w а г a, Das Reizleitungssystem des S augetierher-zens, Jena, 1908.                                      11. Талалаев.